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Descrizione e meccanismo d’azione

La levofloxacina è un antibiotico appartenente alla classe dei fluorochinoloni. Agisce inibendo due enzimi essenziali per la duplicazione del DNA batterico, la DNA girasi e la topoisomerasi IV. Questo blocca la replicazione e favorisce l’eliminazione degli organismi infettivi.

Ha un ampio spettro d’azione che comprende molti ceppi gram-positivi e gram-negativi. Per questo motivo viene usata per diverse infezioni comuni, tra cui quelle delle vie respiratorie, urinarie, della pelle e dei tessuti molli. Le formulazioni disponibili in farmacia includono compresse e soluzione orale, oltre a una forma endovenosa in setting clinico.

Indicazioni principali

Indicazioni principali: infezioni delle vie urinarie, come cistite e pielonefrite, e infezioni polmonari o bronchiali. È utile anche per sinusiti, otiti medie e infezioni della pelle. In ambito ginecologico o intra-addominale può essere impiegata in casi selezionati, sempre valutando l’appropriatezza e la resistenza locale.

La scelta della terapia deve essere sempre guidata dal medico, che considera la gravità dell’infezione, l’età del paziente e le eventuali malattie croniche. In alcune situazioni è preferibile utilizzare alternative se esiste il rischio elevato di resistenze o di effetti indesiderati. La terapia va personalizzata in base al paziente.

Modalità d’uso e dosaggio

La posologia dipende dall’infezione, dalla gravità e dalla funzione renale. Di norma le compresse si assumono una volta o due volte al giorno, preferibilmente con un bicchiere d’acqua. Alcune condizioni richiedono un dosaggio diverso o una durata prolungata, che solo il medico può stabilire.

Per ridurre i disturbi gastrointestinali e migliorare l’assorbimento, evitare pasti molto abbondanti contemporaneamente all’assunzione. Evitare l’assunzione di antacidi, integratori di ferro o calcio entro due ore dall’uso. Nelle infezioni gravi o in pazienti ospedalizzati la via endovenosa può essere preferita, seguita da passaggio alla terapia orale secondo il protocollo.

Effetti indesiderati e rischi

Tra gli effetti indesiderati comuni figurano nausea, diarrea, mal di stomaco, mal di testa e vertigini. Alcuni pazienti riferiscono disturbi del sonno o alterazioni del gusto. Questi sintomi di solito scompaiono con l’interruzione o al proseguire della terapia.

Rischi meno frequenti ma significativi includono tendinopatie con possibile rottura di tendini, soprattutto negli anziani o in chi assume corticosteroidi. La fotosensibilità può aumentare durante l’esposizione al sole; reazioni allergiche gravi richiedono immediata assistenza medica. In rari casi si può verificare colite associata agli antibiotici o alterazioni della flora intestinale.

Interazioni e precauzioni

Levofloxacina può interagire con farmaci che prolungano l’intervallo QT, come alcuni antiaritmici o macrolidi. Insieme ad antiastri? No. Evitare accompagnamenti con antacidi, ferro o calcio; occorre separare di almeno due ore l’assunzione per non ridurne l’assorbimento. Non usare in gravidanza e durante l’allattamento. Nei bambini e negli adolescenti può compromettere lo sviluppo cartilagineo, per cui l’uso è riservato a casi particolari e sotto stretto controllo medico. L’uso concomitante di tizanidina è generalmente sconsigliato, perché può aumentare la sonnolenza e il rischio di ipotensione. Chi ha insufficienza renale deve ricevere un aggiustamento della dose e un monitoraggio durante la terapia.

Avvertenze e conservazione

Prima di iniziare la cura è importante segnalare eventuali allergie note, patologie renali o epatiche, e una storia di tendinopatie o reazioni allergiche. L’uso prudente è consigliato anche in anziani, fragili o in presenza di malattie del sistema nervoso centrale.

Per la conservazione si consiglia di conservare a temperatura ambiente, in confezione integra e fuori dalla portata di bambini. Controllare la data di scadenza e evitare di utilizzare confezioni danneggiate. In caso di reazioni avverse gravi, contattare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso. Non condividere il farmaco e non riutilizzare dosi non necessarie.

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Paolo Bianchi
Esaminato medicalmente da
Paolo Bianchi
Farmacista abilitato, Responsabile del Dipartimento di Farmacia