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Losartan è un sartano, antagonista del recettore dell'angiotensina II (ARB). Agisce bloccando i recettori AT1, impedendo la vasocostrizione e la secrezione di aldosterone; il suo uso primario è nel trattamento dell'ipertensione e nella protezione renale nei pazienti diabetici.

Cos'è il Losartan

È un farmaco orale della classe degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Il Losartan è disponibile in compresse e viene prescritto per controllare la pressione sanguigna.

A livello biologico, blocca l'azione dell'angiotensina II sui recettori AT1, con conseguente vasodilatazione e minore rilascio di aldosterone. Dopo la somministrazione, l'effetto si manifesta nel giro di ore, e il farmaco ha un metabolita attivo, EXP3174, che prosegue l'azione anche oltre. L'assorbimento è rapido e l'emivita del metabolita è maggiore rispetto a quella del principio attivo, contribuendo alla durata dell'effetto antipertensivo.

A cosa serve

Gli utilizzi principali riguardano il controllo dell'ipertensione, da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

In diabetici di tipo 2, Losartan può proteggere i reni in presenza di proteinuria, rallentando potenziali danni renali legati all'ipertensione e al diabete. Può inoltre essere impiegato, in determinate condizioni, per ridurre eventi cardiovascolari quando l'ipertensione è associata a sintomi o complicanze specifiche.

Controindicazioni e precauzioni

Controindicato in gravidanza e durante l'allattamento, in quanto può causare danni al feto. Inoltre, è vietato in soggetti con ipersensibilità nota al losartan o ad altri componenti del prodotto.

È importante evitare l'uso in presenza di stenosi bilaterale delle arterie renali o di insufficienza renale grave che richieda monitoraggio stretto. L'uso può provocare iperkaliemia, soprattutto in pazienti con danno renale, diabete, o assunzione contemporanea di potassio o di diuretici risparmiatori di potassio.

Precauzioni essenziali includono il monitoraggio di potassio, creatinina e funzione renale durante l'inizio e la titolazione del trattamento. Nei pazienti disidratati o con ipotensione, il dosaggio va attentamente aggiustato. Prestare attenzione anche a pazienti con epatopatia lieve o moderata, poiché rari casi di alterazioni epatiche sono stati segnalati.

Effetti indesiderati per frequenza

Molto comuni: capogiri, vertigini in seguito a cambiamenti di posizione, stanchezza o debolezza, ipotensione ortostatica.

Comuni: mal di testa, nausea, diarrea o dolore addominale, alterazioni della funzionalità renale (creatinina o filtrato lobo temporaneo), iperkaliemia moderata in alcuni pazienti.

Non comuni: angioedema (gonfiore facciale o della lingua, difficoltà respiratorie); rash cutaneo; tosse non è tipica come per gli ACE-inibitori ma può verificarsi raramente.

Rari: ittero, alterazioni epatiche, sintomi di infezione o reazioni allergiche gravi. In caso di sintomi nuovi o insoliti, contattare immediatamente un medico.

Interazioni con altre sostanze

Con diuretici risparmiatori di potassio o integratori di potassio, come spironolattone o triamterene, aumenta il rischio di iperkaliemia; in tali casi è necessario monitorare i livelli di potassio e la funzione renale.

Gli antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l'efficacia antipertensiva di Losartan e influire sulla funzione renale, soprattutto in iferma predisposizione; l'uso concomitante va valutato caso per caso.

Il litio può avere aumenti dei livelli plasmatici, con potenzialità tossiche; se si usa insieme, è richiesta stretta sorveglianza farmacologica.

In combinazione con altri farmaci che agiscono sul sistema RAAS (ACE-inibitori o aliskiren), esiste un maggiore rischio di ipotensione, iperkaliemia e complicanze renali; spesso si preferisce evitare tali associazioni o usarle solo con supervisione stretta.

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Paolo Bianchi
Esaminato medicalmente da
Paolo Bianchi
Farmacista abilitato, Responsabile del Dipartimento di Farmacia